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1、（1）药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。

2、②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。

3、有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。

4、③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。

5、（2）用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。

6、（3）常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。

7、周期之间不间断。

8、本方案适用于绝经3～5年内的妇女。

9、②周期序贯法 以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。

10、孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。

11、本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。

12、③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。

13、适用于绝经多年的妇女。

14、④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。

15、⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。

16、⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。

17、（4）HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。

18、（5）用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内，称为短期用药。

19、主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。

20、②长期用药 用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。

21、（6）副作用及危险性 子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。

22、3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：（1）钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药。

23、绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。

24、补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。

25、（2）维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。

26、（3）降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。

27、有效制剂为鲑降钙素。

28、（4）双膦酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。

29、常用氨基双膦酸盐。

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