大家好,蓉蓉来为大家讲解下。血清铁，血清铁是二价铁还是三价铁这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

30岁的萧先生，每隔两年都会无偿献血。前几天，刚好碰到一个临时献血站点，就顺便献血，结果隔了一天，医院打来电话，救了一命。

“您好，是萧先生吗？”

“是的，你是哪位？”

“前几天您在站点献血的结果显出现了异常，考虑您有可能患了某种疾病，需要您到医院进一步检查进行确认。”

“好，我马上去！”萧先生听完之后，立刻去了医院。

“医生，我的抽血结果出什么问题了呀？”萧先生疑惑地问。

“在您的血常规检查中，血红蛋白浓度小于120g/l，确认为贫血。但是您的贫血情节有些严重，需要进一步检查来确认是否患有其他疾病。”医生说。

“医生，我需要做什么检查呀？”萧先生问。

“再去做一下血常规，然后做一下胸部和腹部CT、肿瘤标注物检测、内窥镜、甲状腺B超、核磁共振。”

“好的，我现在就去。”萧先生说。

过了好几个小时，检查结果出来了。

“医生，您看一下我的报告有什么问题吗？”萧先生问。

“你的报告显示：血常规检查中血红蛋白浓度为90g/l，胸部CT无异常，腹部CT显示胃部出现大量结节，腹腔有积液，胃体占位，内窥镜显示胃部出现癌性病变，肿瘤标志物检测中，甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)超出正常值范围，考虑为早期胃癌，你需要再做一个幽门螺杆菌检查和增强CT来进行进一步确诊。”医生说。

过了一会检查结果出来了，医生告知萧先生，确诊为早期胃癌。

萧先生听了这个消息之后直冒冷汗，心想自己才30岁，这怎么可能呢？

“医生，我好端端的，怎么可能得胃癌呢？您不会是误诊了吧？”萧先生不解地问道。

“不会的，我们的数据是相当精确的，您是因为患了胃癌才导致的严重贫血。”医生严肃地说。

萧先生听了心里直打寒颤：“怪不得呢，原来是胃癌在作祟.......”

“您以前是不是患有胃病？”医生问。

“有，我去年做了胃镜，检查出来有胃溃疡，还有胆汁反流性胃炎。”萧先生如实告知医生。

“糟了，难道是胃病恶化了？”萧先生疑惑地问。

“没错，由于你的胃病没有得到有效的治疗和预防，现在已经恶化为早期癌症了。”

“早期胃癌也会有明显的表现，比如说腹胀、嗳气、食欲不振、呕吐等症状，如果癌细胞不断繁殖的话，会导致经常性的上腹部疼痛，疼痛呈钝痛、烧灼样痛、胀痛。还有肿瘤扩散到消化道后，容易造成消化道出血，引发便血、黑便的情况。”

“天哪！怪不得最近半年，我发觉胃疼得比以前频繁了，一疼就疼一下午，吃了药才会有一点缓解。而且经常会吞咽困难，食欲不振，甚至还有黑便，体重也减轻了，我还以为是因为我吃坏肚子了，就没在意，看来真是我大意了！”萧先生回想起这些经历，后悔地低下了头。

“幸好这次献血检查出来了，要不然等到您的癌症发展到中晚期才发现的时候，后果将不堪设想！”医生说。

“那医生，我这癌症好治吗？需要怎么治疗呀？”萧先生急切地问。

“我们会为您进行肿瘤切除手术，再配合药物进行治疗。您不用担心，现在发现早期胃癌，在不严重的情况下将其切除，就可以遏制病情的进一步恶化，您的症状将会得到有效的控制，后期时做好日常护理和预防，就会逐渐康复的。”

“好，我懂了医生，我一定积极配合治疗！”萧先生听到自己可以痊愈，心里一下子放松了许多。

上述案例中的萧先生在一次偶然间的献血中发现了肿瘤病灶，令人不寒而栗。那么通过血液检查，可以筛查出哪些疾病呢？

1. 缺铁性贫血及艾滋病。当患者在检查了血常规之后，发现红细胞明显减少、血红蛋白浓度显著下降时以及平均血红蛋白浓度显著下降时，再进一步进行血清铁和铁蛋白的检查，就可以确诊为缺铁性贫血。当血清铁检测出艾滋病抗体阳性时，可确诊为艾滋病病毒。另外，还可以筛查出梅毒等病毒感染。

2. 白血病。在血常规检查中，可根据白细胞的数量及性质变化来判断上呼吸道感染的情况，也可以检查出白血病，典型的就是白细胞出现异常过高的情况，可以判断为白血病。

3. 糖尿病、高尿酸血症。在代谢类检查中，经过抽血化验检查血糖及血脂指数与浓度，可判断是否患有糖尿病，检查尿酸指标来确定是否有痛风或高尿酸血症。

此外，还可以通过检查血小板来判断凝血功能是否出现异常，通过查肝功能、肾功能来判断是否有肝脏、肾脏疾病，通过检查胰岛素、甲状腺激素太判断内分泌是否出现了疾病，还可以检查出血液系统疾病，比如上文提到的肿瘤疾病。#守护健康呼吸#

周女士备孕前检查，因贫血一直吃补血药，再次复查已经是重度贫血，也查不出原因，医生也觉得奇怪了，而最后发现原因的居然是护工，所有人大吃一惊。

23岁的周女士结婚后就打算备孕，到医院去检查，因血红蛋白只有86g/L，这个属于是中度贫血了，所以建议周女士口服硫酸亚铁和维生素B12，用来补血。

同时建议周女士饮食注意均衡，多食用富含铁的食物和含有维生素C的食物，可以促进铁的吸收。

至于为什么贫血要服用铁剂，那是因为在我国约有95%的贫血患者，是缺铁性贫血。

为了好好地备孕，周女士回家一顿不拉地吃了补血药，而且从不偏食，为了让周女士能营养均衡，周女士的丈夫还特意每天都给周女士做补血餐，猪肝，牛肉，鸡蛋几乎每顿都换着吃。

可是在三个月后去医院复查的时候，医生发现周女士的血红蛋白只有76g/L，医生第一个理解就是周女士肯定没有好好的吃补血药。

周女士也觉得非常的委屈，再三表示自己一直吃，而且每天的饮食也都非常正常，而且为了以后孩子的健康，自己怎么都不可能不遵医嘱的呀。

医生还是分析原因：1，是不是周女士并不是缺铁性贫血？

2，周女士是不是有潜在的不明原因持续的失血？

医生很快排除了第一个原因，因为在给周女士补充铁剂的同时，也补充了维生素B12，所以排除了因为缺乏维生素B12导致的巨幼红细胞性贫血。如果是再生障碍性贫血的话，和周女士的主要症状并不符合。而且也检查了血清铁，是一个偏低的状态，所以这就是一个缺铁性贫血。

医生建议周女士进一步检查，可是周女士和家属却认为最好再吃一段时间的补血药看看是不是能恢复。

可是才仅仅过了3个多月，周女士却发生了严重的后果，以至于差点丢了性命。

周女士回家后，开始停用了硫酸亚铁补血治疗，只是单纯地开始想自己食补，将贫血的情况补回来。总感觉是因为吃了补血药不管用，对医生的信任度降低了。

渐渐地，她开始觉得头晕，指甲面和指尖颜色苍白，吃什么都没胃口，浑身一点力气都没有，连长长的头发都开始变得枯黄，大把大把地掉。

所以周女士再次到医院的时候，是被丈夫和婆婆扶着到门诊的，连说话都没力气了。

医生再次给周女士做了检查，这时候的血红蛋白只有41g/L了，这已经是重度贫血的症状了，为了找明这个贫血的原因，医生一边将周女士收住院，输血。一边做了粪便（包括隐血实验），尿液，凝血功能，并且做了常规的腹部彩超。

在给周女士做体格检查的时候，医生发现了周女士的胳膊，和后背颈部有一些抓痕，有的地方因为瘙痒被抓破了，有出血点，并不是因为凝血不好导致的紫癜和瘀斑。而这个抓痕出血导致的贫血也是不可能的。（可是最后原因查出来的时候，医生直呼失误。）

从常规来说，周女士现在的失血量基本上是至少在1500ml以上了，可是症状这么严重，这所有的检查都没有提示有任何的消化道出血，尿路出血，以及内脏失血。那么这么多血到底是怎么失去的呢？

又重新追问周女士平时的月经量，听完医生又皱眉沉思，因为周女士的经量每月固定30天，每次来潮3-4天，每天用2-3个卫生巾，这是一个非常正常的月经，量并不多。

排除了有持续出血的可能，医生更加头疼了，不管怎样先让周女士输血治疗，失血原因再进一步寻找。

住院第二天，常规有护工给患者进行身体卫生清理，这时候护工看见周女士的长长的头发，由于发质已经很差，如果住院时间长肯定也不方便，建议她剪去。于是护工撩起周女士的头发的时候，立刻惊呼了一声：“现在还有谁头上有虱子？”

果然，大家在周女士的长发上看见了密密麻麻的虱卵，头发的间隙还有跳跑的虱子，难道这是周女士大量失血的原因？

果然，医生将周女士头发剪短，用1%的二氯苯醚菊脂和肥皂洗头，再输血治疗，并且让家人和家里都进行了相应的防治措施。

周女士出院后3个月来复查，血红蛋白已经恢复正常，再隔半年就已经正常怀孕，没有再发生贫血症状。

从此可以推断，周女士的贫血和头虱有关，每个虱子的成活时间为一个月，但是每天产卵4-6个，头虱主要靠口器刺入人体皮肤内吸血生存。

每只成虫虱每天要吸血4-6次，虽然多发于3-12岁的孩子，但是当成年人和孩子密接之后，也会不可避免地被传染，尤其是长头发的女性。

所以当头靠着头，或者共用梳子，帽子，枕头，都有可能会互相传播，而常常在一个家庭中集中感染。

这个在成年人之间虽然发生极为罕见，当遇到缺铁性贫血而不能找到原因的时候，尤其是儿童，都应该警惕可能是头虱的大量繁殖，引起吸血后缺铁，也导致严重贫血，常常会引起免疫功能受损，精神运动障碍，儿童会引起发育迟缓。

对于我们平时多注意个人卫生，如果发现头部有虫爬感或者因叮咬而产生的痒感，最好及时做出处理，还要避免与家人密接，防止扩散。#育儿事务所##非常病例#

2022年8月18日一个常见问题：肿瘤术后5年没有复发了，还需不需要继续做肿瘤标记物和CT等检查？合理的决策是什么？

先说肿瘤术后5年总生存率和无病生存率的定义，这两者是有区别的。总生存率的英文叫OS，Overall Survival，无病生存率其实指的无肿瘤复发的生存率，DFS，也就是disease free survival。

为了方便大家理解，我们假设100例肿瘤患者做了手术，到了术后第5年的时候复查，发现有30人死亡，70人活着，但是这70人中，有60人不仅活着，而且复查的时候没有肿瘤复发转移，另外有10人虽然活着，但是已经转移复发，在不断的治疗中。

那么，这种情况下，

5年总生存率就是70%，因为70人活着。

5年无病生存率就是60%，因为只有60人不但活着，而且没有肿瘤复发。另外10人不计算在内。

这么解释后，相信大家都能明白了吧。术后的无病生存率比总生存率更低。

我们再回到题目的问题，有不少肿瘤术后生存5年以上的患者问我，我已经术后5年了，复查没有复发转移，还需要每隔半年或1年去医院做肿瘤标记物和CT等检查么？5年以上还会不会再复发？

1、 术后5年无复发，后续会不会再复发？

答：绝大部分不会复发，但有很小部分可能会复发，有可能5-10年复发、10-15年复发、15-20年复发，极其罕见的例子，可以术后20年以上复发转移。

需要注意几点：

（1） 从目前看，5年无复发并不代表治愈，但已经很接近治愈，因为后续再复发转移的可能性很低，并且通常随着时间的延长，复发转移概率是进行性下降。

（2） 术后绝大多数复发转移都在5年内，其次5-10年，相对高一些。10年以上的可能性极低，几乎可以忽略不计。

以结肠癌术后为例，在2015年国外发表的一项研究，3622例结肠癌患者术后5-10年的时间段，局部复发率2.9%，远处转移率4.3%，因此还是有很小的风险。2021年我国复旦大学附属肿瘤医院的一篇文献，纳入了9754例I-III期结肠癌术后患者，一共2341例复发转移，3月-2年复发转移患者1187例， 2年-5年复发转移849例， 5年以上复发转移患者274例。5年以上复发转移的患者占患者总数的2.8%，也就是如果5年无复发，后续复发转移的概率非常低。

（3） 骨肉瘤和乳腺癌术后患者需要相对注意，因为相比于别的肿瘤，在10年以上出现复发转移的可能性略高。

综上所述，术后5年以上绝大部分不会复发转移，但仍有很小的部分可能会复发转移，但整体概率很低，其中最危险的时间段就是5-10年。等真正过了10年，几乎就没什么问题了。

2、肿瘤术后5年没有复发，还需不需要继续做肿瘤标记物和CT等检查？

答案是：基本不需要。以下是两个指南的推荐，分别是2022年的胃癌和结肠癌NCCN指南。

里面写的很清楚，肿瘤标记物CEA和CT，最多5年就够了。

为什么5年以上就不需要做？是因为5年以上虽然会复发转移，但是概率太低了，继续检查实际上不能让患者获益，就是这个道理。

此外，要注意两件事：

1.胃癌术后患者需要监测营养状态，比如维生素B12和血清铁，因为外科手术切胃后可能出现各种营养的吸收不良，必要时需要补充。

2.尽管肠癌术后CT的检查最多5年就够了，但是肠镜是建议5年以上继续复查。

这也是有道理的。这个时刻查肠镜并不是为了检测肿瘤的局部复发，这种复发的风险很低，而是担心再次出现第二次肠癌，因此检查出肠道息肉后，需要及时处理。

很多患者即使理解了这篇文章，知道肿瘤术后5年以上指南通常推荐不用做CT检查，但仍然会害怕，想要继续复查。我个人的意见是：想复查当然可以，但是尽量避免辐射高的检查方式。

简单举例：胸部CT建议一年一次，不光是看有无肺转移，健康人筛查肺癌都需要一年一次胸部CT。腹盆腔增强CT的辐射剂量高且有造影剂损伤风险，可以考虑改为腹部B超或腹部核磁1年一次。

肿瘤术后患者别长期生活在担心和恐惧之中，因为担心和恐惧于事无补，反而让生活质量更糟糕。做好术后的标准治疗，营养支持和运动锻炼，定期复查，时间越久后续的复发转移率越低。

医学中的任何决策，其实都是有道理的，从不是空想，更不能胡乱治疗。

河南开封退休警察老张，65岁。一周前老张晨跑后觉得脑袋昏沉、头晕目眩。起初老张并不在意，后几天，他心慌气短，呼吸困难、甲床红紫愈加明显，拗不过老伴的唠叨，最终来医院做检查。

检查发现RBC 8.62x10^9/L,WBC 32.8x10^9/L,PLT 538x10^9/L,Hb 203/L,MVC 79.6fl,全细胞增多，血清铁7.0umol/L，JAK2/V617F突变阳性。最终被诊断为真性红细胞增多症。

真性红细胞增多症简称真红，是一种克隆性以红细胞增多伴白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病。早期会出现头痛、眩晕、疲乏、健忘等，常发于老年人。目前老张通过中西药合并方式进行结合治疗已大有恢复，不过几日便可回家团聚，真心为他感到高兴。

朋友们，遇到真红莫害怕，心理上更不要有负担，早发现、早就医、早治疗，放好心态是关键。大家还有哪些问题想知道，都可在下方留言给我。#健康# #头条健康# #我的门诊故事# #开封#

【宝宝缺铁性贫血靠“食补”可以吗？】

现如今我们的生活水平都明显提高了，儿童缺铁性贫血在我们的印象里不应该出现了，但实际情况却不是这样的。有研究显示，北京地区6月龄婴儿贫血率为11.8%，2021年一项对北京流动儿童的调查发现，6-35月龄婴幼儿贫血率为27.92%。宝宝出现缺铁性贫血，会表现为面色苍白、食欲下降、精神不振、反复感染，严重的还会损害运动能力、认知能力、智力发育和学习能力，这让家长们非常担心。

在顺义妇儿医院儿早门诊，有家长因宝宝喂药困难会问医生：我家宝宝只比正常值低那么一点点，而且也没啥症状，可不可以不吃药，食补就可以了吗？针对小儿缺铁性贫血“食补”的问题，儿早中心翟雯雯医生带您了解儿童缺铁性贫血相关知识，让宝宝健康快乐成长。

宝宝缺铁性贫血一定要“食补”吗？

翟雯雯认为，孩子贫血单纯依靠食补是不科学的，而必须要补铁。铁在人体的主要存在形式有两种，一种是功能性铁（主要形式），包括血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶类。另一种是储存铁，包括铁蛋白、转铁蛋白和含铁血黄素。他们在体内承担着各种功能，包括参与氧及二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程；与红细胞形成和成熟有关；与机体免疫关系密切；催化维生素A转化、嘌呤与胶原合成等。

宝宝缺铁性贫血如何来界定？

铁缺乏的阶段大致分为三个期：

1.铁耗竭期：铁的储存量减少，血清铁蛋白低于12g/L，但是没有机体功能的改变；

2.红细胞生成缺铁期：血清铁减少，转铁蛋白饱和度低于16%，游离红细胞原卟啉增加，工作能力降低；

3.缺铁性贫血期：明显标志是小红细胞和低血色素的形成，血红蛋白低于110g/L。

从铁缺乏的三个期我们能够明白，孩子被诊断缺铁性贫血时，其实已经经历了铁缺乏的全部阶段，单纯食补已经不足以补充储存铁的量了，因此，必须给孩子服用铁剂，尽快纠正贫血状态。3-4周后复查血红蛋白正常，还要继续补铁两个月以补充机体储存铁的不足。

如何预防宝宝缺铁性贫血？

为预防宝宝缺铁性贫血，建议预防性补充铁剂。

1.孕妈妈：妊娠3个月开始元素铁60mg/d补充；分娩时延迟结扎脐带。

2.婴儿：早产/低出生体重儿4周龄开始每天2mg/kg元素铁至1周岁；母乳喂养足月儿4月龄开始每天1mg/kg元素铁；人工喂养儿采用铁强化配方奶。6月龄添加铁强化米粉，8月龄添加红肉类辅食。

温馨提示：

当我们发现宝宝有缺铁性贫血的情况时，一定要先了解什么原因造成的，同时建议宝宝需定期体检，查血常规，一旦发现贫血，遵医嘱治疗。顺义妇幼保健院儿童保健中心，周一至周日8:00-16:00均可接诊。单查血常规、骨密度等单项项目，请挂号儿童保健科，全面体检请挂儿早普通门诊。

文字|儿早中心 翟雯雯#顺义妇儿医院健康说#@头条健康

周口的张先生，54岁，3月初感到头晕头痛、血压偏高，儿子结婚时，张先生在豪饮5瓶啤酒后突感胸痛、恶心、气急，赶忙被送进门诊。医生说是高血压饮酒的后果，在查过血流变和血常规后，医生怀疑是真红，建议去专业医院进行诊断。

后转来此，经检查发现RBC 9.46x10^9/L,WBC 31.6x10^9/L,PLT 524x10^9/L,Hb 211/L,MVC 78.6fl,全细胞增多，血清铁7.5umol/L，JAK2/V617F突变阳性、肝脾肿大、伴有细小血管破裂，最终被诊断为真性红细胞增多症，简称真红。

张先生以前并无高血压史，但不排除是真性红细胞增多症引起的血压升高。真红是一个慢性病，主要风险是红细胞增高，而红细胞的寿命较长，因此不会短期见好，所以积极防控很重要，不然容易引发高血压、血栓或梗塞。针对此病的治疗，并不困难，一旦发生认真对待，治好的希望很大。#头条健康# #清风计划# #我的门诊故事# #周口头条# #健康#

【患者提问：女朋友家里催我们结婚了，可是我还没有告诉女朋友，我的奶奶和爸爸都是结肠癌去世，我能结婚生子吗，我患这种病的几率是不是很大呢？以后孩子的患病几率也大吗？】

医生回复：完全可以结婚生育，如常生活。结肠癌有一定遗传性，但是不一定会肯定发病。平时少吃高脂肪食物，多吃粗纤维食物。定期健康检查，确诊肠癌的检查，患者可考虑肿瘤标志物检查和血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查。做结肠镜检查也是肠癌比较常用的检查手段。#谣零零计划#

2021年10月4日 希望这是最后一次回答刘芳医生的质疑，头痛，不想再搭理了。

临床医生的基本素养，就是学会临床诊断。其中，不光是检查结果，患者年龄、性别、病史和症状都非常重要。

还是关于肿瘤患者合并慢性失血性贫血的问题，当术后患者血常规提示明确的小细胞低色素性贫血，我的临床诊断是缺铁性贫血，可以直接补铁，不需要等到查血液的铁三项和铁蛋白的检测结果出来，择期完善检测就行（缺铁性贫血是需要监测血清铁和铁蛋白）。

豆妈刘芳医生坚持认为万一这患者是地中海贫血并且有铁负荷过重呢，因为血常规上缺铁性贫血和地中海贫血都是小细胞低色素性贫血，无法鉴别。这个质疑说明刘医生并不注重临床诊断和患者的基本情况。我的前提已经写的很清楚，我建议补充铁剂的是慢性失血后出现贫血的消化道肿瘤患者。

我来打个简单比方，有两位左胸痛的患者前来就诊：

第一位是20岁的青年男性，自诉半天前左胸被人打了一拳，此后就一直隐痛，没有其它任何症状。于是医生查体后诊断为软组织挫伤，开具了口服或外用止痛药。

第二位是75岁的老年男性，大量吸烟史，也是左胸痛，阵发性的钝痛已经1个月了，并且伴有咳嗽症状。很显然，这种患者医生肯定怀疑肺癌可能，需要完善胸部CT等一系列检测协助判断。（当然，胸痛有很多原因，经常也需要除外心脏等疾病）

刘芳医生的做法，就类似于针对第一位青年男性患者，认为左胸被打一拳有可能是一个巧合，指责说这万一是肺癌引起的胸痛呢？万一是冠心病的胸痛呢？或者是肋骨原发肿瘤导致的胸痛呢？应该先筛查CT等检查判断后再治疗。坦率说，这种极其低概率的万一是可能的，但是临床医生不能这么做，否则任何患者的任何症状，我们都需要排除万一，这显然得不偿失。青年患者和有明确的被拳击的病史，典型的症状，就可以临床诊断了。（当然，初步的临床诊断也有小的概率是错的，所以后续需要观察病情，依据病情变化再决定后续诊疗措施，就比如这位青年男性，可能99%以上都症状好转了，低于1%症状持续加重，那就很需要进一步检查和后续治疗）

回头再谈我说的病例，我做出的诊断依据就是这三条：年龄，明确的肿瘤导致失血性贫血的病史和血常规的典型表现。临床诊断就足够了， 几乎不会错 。

我不会去考虑同样是小细胞低色素性的地中海贫血，不仅仅因为这个病的发病率低，还有地中海贫血是一种遗传性疾病，有明确的家族史，绝大多数都是在青年、儿童甚至出生后一段时间就明确诊断，不会等到年龄很大。而消化道肿瘤基本都是45岁以上，所以几乎没有诊断肿瘤时也碰巧刚诊断出地中海贫血的患者，很罕见。

最后，我解释一下让患者先补充铁剂后再检测核实缺铁性贫血的原因，其实是因为时间。

结肠癌术后建议辅助化疗开始的时间是3周，医生希望3周的时候患者能够恢复良好，血红蛋白能够恢复到正常或者尽量在100g以上。但是当有的术后患者咨询我的时候，经常已经术后2周，血红蛋白仍然只是60-80g/L，所以我希望他们抓紧时间，先补充铁剂，尽快好好恢复，然后别耽误术后标准治疗，仅此而已，我认为更有利于患者。

豆妈医生这种行为就是，不看病人的基本情况，不重视临床证据已经展示疾病的典型表现，就靠猜一个诊断，想怎么猜就怎么猜，没有任何临床依据就胡猜。你当小孩猜谜语呢？可以一个一个轮流来。

#非常病例# “补了一个月的铁，晚上出汗少了，胃口也好很多，今天找您再开一个月！”

这位患者，男，5岁5个月，就诊目的“出汗多”就诊。挑食，肉食不吃，奶饮料喝的多，夜间出汗明显，要更换睡衣的那种出汗。

检查血清铁7.7umol/l，血红蛋白134g/l，为缺铁性贫血第一阶段铁减少期，此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。

缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。这样可造成重要神经介质发生明显变化，不能发挥功能，因此会产生一些非造血系统表现，如体力减弱、易疲劳、注意力减退、智力减退！如果交感神经递质增多可引起出汗多。

既然影响众多，那纠正后会不会促身高增长呢？

今日测量身高114.7厘米，一个月增高了0.7厘米，因此这个孩子补充铁剂后是有促进身高增长的效果的。

缺铁性贫血对儿童体格增长影响研究显示，对身高增长显著，对体重增长效果不明显。

都说要给孩子补铁，这个“铁”非补不可吗？不补会怎样？

很多营养学专家都在强调，给孩子补充微量元素很重要，补铁也是。随着人们物质生活水平的提高，这一观念也潜移默化地成为了很多家长的共识。所以，不管是家长讨论宝宝成长问题，还是咨询专家的时候，都说需要给孩子补铁。

但是，像“铁”这样肉眼看不到，甚至有些虚无缥缈的东西，又不是什么必需品，真的非补不可吗？补了又有什么用呢？

【补铁与补钙一样重要？】

做家长的，都希望自己的孩子能够健康快乐地茁壮成长。我们也知道，营养均衡很关键，大家都知道给孩子补钙，却常常将“铁”这一必要微量元素给忽略掉。之所以会这样，一方面是因为补铁的意识观念还未在国内得到普及，另一方面跟人体所需补充铁的含量也有关系。

针对不同年龄段，中国居民膳食铁推荐摄入量不尽相同：

1、6~12月，建议补铁10mg/天；

2、1~3岁，建议补铁12mg/天；

3、成人男性，建议补铁15mg/天；

4、成人女性，建议补铁20mg/天。

从这些数据来看，人体每天对铁的需求量的确很少，但是也别小看了它。根据世界卫生组织WHO 2008年的资料来看，贫血已经影响了全球约16亿的人口，这占据了当时全世界人口数约有25%。

而据中国疾病预防控制中心的调查结果显示，国内的孕妇贫血率最高，达到了35%；其次是儿童，贫血率可达25%左右；再就是妇女和成年男性，贫血率分别在20%和10%左右。

而贫血只是缺铁的一个表现，也有不少成人因为缺铁诱发了萎缩性鼻炎、神经性耳聋，主妇综合征、伊文氏综合征和妇女冷感症等。

【孩子长期缺铁会带来哪些影响？】

1、孩子若是缺铁很严重的话，就会影响肌红蛋白和血红蛋白的合成，因为血红蛋白的主要原料就是铁，缺失必然会降低体内一些酶的活性，全身各器官功能也会因此受到不良影响。

2、在进食方面，孩子若是缺铁，也能够减少胃酸的分泌，影响脂肪的吸收，其消化能力也会因此减弱。

3、孩子缺铁，除了会引起贫血，而且还有可能使其食欲减退、抵抗力下降、烦躁不安和精神不振。若没能够及时纠正，还会影响大脑的发育。

4、缺铁也有可能是宝宝不爱笑的一个原因。由于人体红细胞里的血红蛋白和肌红蛋白中的铁，能够将血液及外环境中的氧输送到组织和细胞之中，所以一旦缺失铁，那么组织细胞的能量也会减少，宝宝就会变得不爱活动，也不爱笑了。

5、在过去的认知里，婴幼儿受到强烈的心理刺激后屏气就会发作，而根据最新研究结果显示，不少屏气发作的儿童，不管是血清铁还是铁蛋白、运铁蛋白饱和度等，都低于正常儿童。

【孩子缺铁都有哪些表现？】

1、面色苍白，嘴唇发白；

2、精神差，容易疲惫；

3、爱哭闹，容易发脾气；

4、食欲下降，小病不断；

5、指甲薄脆、长反甲等；

6、、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退等；

7、生长发育迟缓。

8、血常规检查：

1）新生儿，血红蛋白含量＜ 145 g/L；

2）1 ～ 4 月龄宝宝，血红蛋白含量＜ 90 g/L；

3）4 ～ 6 月龄宝宝，血红蛋白含量＜ 100 g/L；

4）6 月 ～ 6 岁龄宝宝，血红蛋白含量＜ 110 g/L。

【孩子应该如何补铁？】

1、在胎儿期，准妈妈很有必要摄取足够的铁，特别是在孕后期的 3 个月，这个时期是宝宝获铁量最多的时候，千万别忽略！

2、注意孩子的饮食要均衡有营养，尽量每餐都能够保证食物的多样化。及时添加含铁丰富的食物，比如动物肝脏、血制品、瘦红肉、鸡蛋黄等。

3、虽然上面提到的食物含铁都很丰富，每天大约可供给10mg的铁，但由于进入人体后会经过一系列的反应，所以最终只能够吸收铁1mg左右。对此，可选择达维塔蒙强化铁来补充所流失和所需的铁。

达维塔蒙强化铁浓浆含有甘氨酸亚铁，不像其他铁剂喝了总有一股铁腥味，其是一款无味、易溶于水，而且不易变质的有机铁，所以在口味上，孩子喝了也不会反感。加上螯合技术的充分利用，可让氨基酸螯合铁生物利用率达到95%，每1ml便含铁5mg，孩子吸收更快更有效。

达维塔蒙强化铁中还特别添加了黑加仑浓缩汁，还有浓缩菠菜汁、浓缩针叶樱桃汁等成分，富含维生素C、维生素B族、锌、硒等营养物质。

值得一提的是，达维塔蒙强化铁中还加入了酪蛋白磷酸肽，大大促进了人体对钙、铁、锌等营养素的吸收和利用。在补充原有铁的同时，孩子也能有效吸收其他人体所需营养物质，食用方便又快捷！

安徽阜阳的王女士，今年46岁，在一家塑胶厂打工。一周前王女士突然出现无明显诱因的脑袋昏沉、头晕乏力且伴有牙龈出血。起初她并不在意，后几天，开始心慌气短，呼吸困难、甲床红紫愈加明显，拗不过丈夫的唠叨，最终来医院做检查。

检查发现RBC 7.82x10^9/L,WBC 33.6x10^9/L,PLT 536x10^9/L,Hb 205/L,MVC 79.6fl,全细胞增多，血清铁7.0umol/L，JAK2/V617F突变阳性。最终被诊断为真性红细胞增多症。

真性红细胞增多症简称真红，是一种克隆性以红细胞增多伴白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病。早期会出现头痛、眩晕、疲乏、健忘等，常发于中老年人。目前王女士通过中西结合方式进行治疗已大有恢复，不过几日便可回家休养，真心为他感到高兴。

朋友们，遇到真红莫害怕，心理上更不要有负担，早发现、早就医、早治疗，放好心态是关键。大家还有哪些血液病问题想知道，都可在下方留言给我。#头条健康# #健康# #健康真相馆#

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